Массовое поступление пациентов‑пострадавших (далее ППП) требует от медицинских учреждений тщательной
подготовки‚ чёткой организации процессов и наличия резервов всех необходимых ресурсов․
В статье рассмотрены ключевые этапы подготовки‚ контрольные листы и контакты
для оперативного обращения․

Общие принципы подготовки

Самое главное помнить‚ что эффективность действий медицинской организации напрямую
зависит от уровня её организации и времени подготовки․ Чем быстрее будет проведена
подготовка‚ тем выше шанс выживаемости и восстановления пациентов․

• Подготовительный период – от получения сигнала от территориального штаба до начала приёма ППП․
• Этап планирования – разработка нормативных документов‚ расчёт резервов‚ подготовка персонала․
• Этап проведения учений – тестирование межбольничного взаимодействия и отработка типовых сценариев․

Подготовительный период

Оценка текущего состояния

• Провести ревизию коечного фонда и выделить резервные места (не менее 30 % от общей ёмкости)․
• Определить количество доступных операционных столов‚ кислородных аппаратов‚ аппаратов ИВЛ․
• Собрать информацию о наличии автономного/аварийного освещения и водоснабжения․

Создание резервов

• Закупить и разместить дополнительные комплекты СИЗ (маски‚ перчатки‚ защитные костюмы)․
• Сформировать запас медикаментов и расходных материалов на 72 часа непрерывной работы․
• Организовать склад продуктов питания и постельных принадлежностей․

Перепрофилирование отделений

Для увеличения пропускной способности необходимо:

• Перепрофилировать отдельные отделения (терапия → реанимация‚ хирургия → травматология)․
• Развернуть дополнительные койки‚ установить новые операционные столы․
• Установить дополнительную дыхательную аппаратуру‚ ларингоскопы‚ дефибрилляторы‚ пульсоксиметры․

Планирование и обучение персонала

Формирование эшелонов

Разделяем все медицинские организации (МО) на три эшелона:

1. МО первого эшелона – крупные многопрофильные стационары‚ инфекционные больницы‚ СМП․ Принимают первую «волну» ППП․
2. МО второго эшелона – клиники плановой помощи‚ которые в условиях массового поступления открывают резервные койки для стабильно тяжёлых и лёгких пациентов․
3. МО третьего эшелона – маломощные клиники‚ санатории‚ профилактории․ Принимают лёгкие случаи и проводят реабилитацию․

Обучение и отработка схем

• Разработать типовую схему действий медицинского персонала и систему взаимодействия со спасательными‚ правоохранительными и силовыми структурами․
• Провести регулярные «штабные» и «полевые» тренировки с отработкой сортировки ППП․
• Создать инструкции по приёму‚ сортировке и регистрации пациентов; обучить персонал работе с ними․

Состав сортировочных бригад

Каждая бригада должна включать:

• врача;
• медицинскую сестру;
• регистратора;
• 2‑4 санитара‑носильщика․

Организация приёмного отделения

Подготовка помещения

• Разделить приёмное отделение на зоны: приём носильных‚ ходячих‚ соматических и тяжёлых пациентов․
• Обеспечить наличие резервных средств неотложной помощи (шприцы‚ катетеры‚ антисептики)․
• Оснастить отделение дополнительной дыхательной аппаратурой‚ дефибрилляторами‚ пульсоксиметрами․
• Подготовить санитарный пропускник для полной и частичной санитарной обработки помещений․

Процедуры приёма и сортировки

1. Сортировочная бригада принимает ППП‚ фиксирует основные данные (фамилия‚ возраст‚ тип травмы‚ степень тяжести)․
2. При невозможности установить личность – присваивается порядковый номер‚ на руку наносится бирка․
3. Документы оформляются в упрощённом виде (частичное‚ редуцированное заполнение)․
4. На основании сортировки пациент направляется в соответствующий эшелон лечения․

Чек‑лист готовности приёмного отделения

1. Проведена тренировка бригад по приему и сортировке ППП․
2. Установлен порядок связи приёмного отделения с лечебными отделениями․
3. Созданы шаблоны сортировочных и регистрационных документов․
4. Наличие резерва средств неотложной помощи проверено․
5. Создан запас медикаментов для 72‑часовой работы․
6. Отделение оснащено дыхательной аппаратурой‚ ларингоскопом‚ дефибриллятором‚ пульсоксиметром․
7. Увеличена численность персонала приёмного отделения․
8. Подготовлен и утверждён инструктаж по приёму и сортировке ППП․
9. Проверены навыки персонала по работе с дозиметром и другой специализированной техникой․
10. Установлены таблички с указанием направления потока пациентов и названиями функциональных подразделений․

Период оказания помощи

Во время приёма ППП необходимо:

• Проводить медицинскую сортировку по трём базовым признакам: степень нуждаемости‚ очередность‚ место лечения․
• Обеспечить непрерывную работу отделения реанимации‚ хирургии‚ инфекционной службы․
• Вести постоянный контроль за запасами лекарств‚ кислорода‚ СИЗ․
• Докладывать старшему медицинскому начальнику о количестве поступивших ППП и о потребностях в ресурсах․
• Проводить короткие обсуждения после каждой смены для улучшения процессов;

Контакты для обращений

Если у вас возникли вопросы по подготовке приёмного отделения или требуется срочная техническая поддержка‚ используйте следующие контакты:

• Главный врач госпиталя – Иванов И․И;
  Тел․: +7 (495) -23‑45‑67
  E‑mail: ivanov@hospital․ru
• Ответственный за подготовку персонала – Петров П․П․
  Тел․: +7 (495) -87‑65‑43
  E‑mail: petrov@hospital․ru
• Отдел логистики и снабжения – Сидорова С․С․
  Тел․: +7 (495) -23‑98‑76
  E‑mail: sidorova@hospital․ru
• Координационный центр экстренной медицинской помощи – телефон 103
  Доступен круглосуточно‚ бесплатный․

Подготовка к массовому приёму поражённых – это комплексный процесс‚ включающий
планирование‚ создание резервов‚ обучение персонала и отработку практических сценариев․
Только при системном подходе и постоянном контроле готовности можно обеспечить
качественную и своевременную помощь каждому пациенту․

Очень важно‚ чтобы все указанные мероприятия были задокументированы‚ а ответственные лица
регулярно проверяли их исполнение․